Буквалното значение на думата КОНТРАЦЕПЦИЯ е предпазване от
зачеване, но тя е придобила гражданственост с друго по-общо значение -ВЪЗПРЕПЯТСТВАНЕ НА РАЗВИТИЕТО НА БРЕМЕННОСТТА КАТО ЦЯЛО
. Това възпрепятстване може се постигне по различни начини и на различни нива преди оплождането или на различни етапи от развитието на самата бременност. Контрацептивните методи и средства съответно могат да се разделят според етапа си на действие - преди или след зачеването; или според начина си на действие - календарни, механични, химични, хормонални и хирургически,
В тази статия ще се използват и двете класификации, като под всеки етап на действие ще се групират методите и средствата според техния контрацептивен механизъм. Всяка от групите ще бъде съпроводена с кратка допълнителна информация, както и всеки от изброените методи - с подробности за ефикасността му, предимствата, рисковете и страничните ефекти.
МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАЧЕВАНЕТО
ЕСТЕСТВЕНИ - основават се на познати явления от естествената физиология на човека, безвредни са и не са свързани с редовните разходи, характерни за повечето изкуствени методи:
Прекъснат полов акт - това е най-древният метод за недопускане на забременяване, което далеч не го прави ефикасен. Изключителната му неблагонадеждност се дължи на наличието на достатъчно сперматозоиди в отделяния преди и по време на половия акт секрет от семенните мехурчета. За разлика от неговата макар и малка резултатност, ползата от влагалищни промивки след полов акт е чист мит.
Календарните методи са по-скоро методи за прогнозиране настъпването на овулацията и за грубо определяне на най-подходящите за зачеване дни, в които се предполага въздържание от интимни отношения. Има няколко такива метода, всички те не дават стопроцентна гаранция. Подобен метод е само ориентировъчно средство, което се използва с контрацептивни цели. Тези методи се основават на следствията от хормоналните промени в женския организъм по време на овулация. Ще бъдат описани само два от тях, по-известни и лесни за прилагане:
^ Лесно проследяем календарен метод - свързан е с промяната в телесната температура, която се изразява в повишаване от около 0,2 - 0,5 градуса на аналната или влагалищната температура при овулация. В около 60% от случаите овулацията е настъпила в деня преди повишаването на температурата, а в останалите около 40% - в период от няколко дни преди или след това. Температурата трябва да се измерва по едно и също време всеки ден - първото нещо сутрин преди ставане и преди вършенето на каквото и да било друго.
•^ Лесно проследяема е и ориентацията за вероятния период на овулация по изчисления във връзка с най-краткия и най-дългия месечен цикъл на всяка конкретна жена.
Дори използвани в съчетание, календарните методи са неточни, когато се използват за контрацептивни цели. Това се дължи най-вече на непостоянството на жените, които ги практикуват, на непостоянното и трудно предсказуемо състояние на всеки организъм, на нееднаквите условия на всяко едно измерване, чиито резултати могат да се повлияят от всякакви неща като храна, физическа активност, болести и др., както и от това, че жизнеспособността на яйцеклетката и сперматозоидите също е сравнително разтеглива.
Препоръчва се въздържание от секс от шест дни преди най-ранния вероятен ден на овулация до два дни след най-късния възможен такъв ден, като основният рисков фактор е, че няма нито лесни, нито евтини средства за прогнозиране поне шест дни предварително дали точно тази овулация няма да настъпи по-рано.
Редовното кърмене, макар и систематично практикувано през вековете, също е ненадежден метод, тъй като при около 20% от жените нормалното узряване и отделяне на готови за оплождане яйцеклетки започва въпреки кърменето.
Въздържание - това е единственият метод с гарантирано 100%-во предпазване както от бременност, така и от предаване на болести по полов път. Специалистите все по-често се престрашават да го препоръчват открито.
ИЗКУСТВЕНИ МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАЧЕВАНЕТО -създават се бариери за узряване на половите клетки или за срещането
рил. Снабден е с външен по-твърд пръстен, който остава извън влагалището, и с вътрешен пръстен, който трябва да придържа фемидома на място, като при поставянето се придържа сгънат.
Диафрагмите и цервикалните шапчици се изработват от латекс или медицински силикон и спадат към дискретните средства за бариерна контрацеп-ция, като в същото време изискват досетливост от страна на жената за предварителното им поставяне. Не пречат на чувствителността на истинския допир и съответно - не предпазват от никакви болести. По-ефикасни са от употребата единствено на спермицид, но в комбинация с такъв, тази ефикасност силно нараства. За пълнота на ефекта обаче трябва да останат на място до 6-8 часа след последното сношение. За избирането на подходящия размер е нужен преглед от специалист, но пък са за многократна
на зрялата яйцеклетка със сперматозоидите. Притежават значителна до изключително висока ефикасност. С малки и частични изключения не предпазват от никакви сексуално предавани болести:
Целта на бариерните методи е да не се допусне навлизането на сперматозоиди в маточната кухина. Делят се на механични и химични. Единственият от бариерните методи, който предлага някаква защита срещу болести, е презервативът в мъжкия и в женския му вариант. Ефектът се проявява само когато презервативът се ползва от самото начало на половия акт и то само по отношение на някои болести като гонорея (трипер) - около 71% ефикасност, трихомоназа, донякъде сифилис, хепатит (В и С) и СПИН - около 85% ефикасност.
Женският презерватив (фемидом) се изработва изключително от полиуретан или нит-
употреба. Шапчиците покриват само шийката, поради което се поставят по-трудно, докато диафрагмите преграждат цялото дъно на влагалището. Ефикасността на шапчиците освен това пада с около 20-30% след раждане.
Към химичните бариерни методи спадат различните спермицидни вещества. Продават се под формата на гел, крем или пяна със съответните апликатори или под формата на вагинални свещички или овули. Съдържат бензалконий, ноноксилол или патентекс. Прилагат се непосредствено преди половия акт, като спермицидният лубрикант на презервативите не е в състояние да замести контрацептивното им действие. Не притежават странични ефекти, освен локални алергични реакции. Не предпазват от болести.
Дори поотделно всяко от бариерните средства (с изключение на спермицидните) е сравнително надеждно. Ако се използва редовно и прилежно, презервативът допуска около 3 забременявания на
100 жени за една година, а диафрагмата - 5 забре-менявания. При нередовна и небрежна употреба обаче тези цифри достигат 14 и 21 забременявания на 100 жени за една година, съответно при презерватива и диафрагмата. По-сигурен вариант е двой-но-бариерната контрацепция - презерватив + влагалищен спермицид; презерватив + диафрагма; влагалищен спермицид + диафрагма; или и трите -влагалищен спермицид + презерватив + диафрагма.
ХОРМОНАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВНИ СРЕДСТВА
Основават се на методите за хормонално потискане на овулацията чрез комбинирани противозачатъчни медикаменти, съдържащи
Гетойеп, Ьо^ез!, Нагтопе!, 1еатпе, Уагта, Оу1с1оп, Ш§еу1с1оп, М1сго§топ, 81ес1т1-30, Мт1з1з1оп, Сгау1з1а1;, ЬоеИе-21, Раизо§ез1;
Бифазен контрацептив на българския пазар е Ап1еоу1п;
Трифазни контрацептиви са: Тппо1сШог, ТпдиПаг, Тп-тти1е1;, Тп-ге§о1 и Тпз1з1;оп.
Тези препарати са с близо 99%-ва ефикасност, но освен че не трябва да се приемат по време на кърмене, имат голям набор и от други странични ефекти и противопо-казания.
естрогени и прогес-тагени или само чрез прогестагенови медикаменти, но в нашата страна вторият начин почти не се използва.
Освен с изключителната си ефикасност при редовен прием, комбинираните хормонални контрацептиви са дискретни, не нарушават спонтанността, не пречат на чувствителността на истинския допир и не разчитат на мъжката добросъвестност. Също като повечето бариерни средства, те представляват постоянен разход, а и не предпазват от никакви болести. Във всяка опаковка има по 21 таблетки или дражета. Правилният прием е всеки ден в продължение на три седмици по едно и също време, след което се прави едноседмична почивка, през която вместо обичайния мензис, настъпва по-леко и по-краткотрайно кървене.
Според количеството на хормоните те се делят на монофазни, при които всички таблетки в една опаковка са с фиксирано еднакво количество хормони, и на би- и трифазни, при които количеството на хормоните е съобразено с хормоналните флуктуации на естествения менструален цикъл и на самата опаковка са в различно оцветени групи.
Монофазни контрацептиви са: СПезЪ, МОПОУ!ОП, Ке§и1оп, Магуе1оп, МегсПоп,
Основните са проблеми с
кръвосъсирването - дълбока венозна тромбоза особено при обездвижване, инфаркт или инсулт, рискове при сърдечни заболявания или при проблеми със сърдечните клапи, при мигрена, епилепсия, сърповидноклетъчна анемия, затлъстяване, неди-агностицирано маточно кървене, диабет, съмнение или диагноза рак на гърдата. При пушачките на възраст около 35 години смъртността, при употребяващите комбинираните противозачатъчни медикаменти, е осем пъти по-висока. До тази възраст рискът от предизвикване рак на гърдата все още е слабо завишен, но след нея се покачва. Над 40 години смъртността и при непушачките се покачва рязко.
Освен страничните ефекти налице са и някои неудобства - забравяне на дози при таблетките, наддаване на тегло, спадане на либидото, влагалищна сухота или пък повишена секреция, акне, гадене и др., които често водят до отказване от тези препарати или до нередовното им приемане. Всъщност, страничните ефекти не са най-честата причина за пропускане на поредната доза. Те съставляват едва около 1.5% от общите случаи на пропускане. Далеч по-висока е честотата на пропуски при недисциплинираност - отсъствие от дома и забравяне - до 13%; липса на нова опаковка, закъснял прием на поредната доза, пътуване - до 9.5-10%; служебно претоварване - 8%. Тези пропуски при недисциплинираност частично се отстраняват чрез прилагането на комбинираните контрацептиви под формата на кожни лепенки. Всяка лепенка стои по една седмица, като след три седмици се прави едноседмична пауза.
Други фактори, които могат да осуетят ефективността на хормоналните контрацептиви, са съвместен прием на лекарства, ускоряващи разграждането им, като антибиотици, противогъбични, нестероидни противовъзпалителни средства и антиконвулсанти, както и диария, която възпрепятства правилната резорбция от червата.
Разбира се, употребата на комбинираните контрацептиви е съпроводена и с някои плюсове -предсказуемост на ежемесечните кръвотечения, по-леко протичане на предменструалния синдром, а при дългогодишна употреба и снижаване наполовина на риска от рак на яйчниците и с около 40% на риска от рак на матката.
От чисто прогестагеновите медикаменти
само за три е сигурно, че действат чрез потискане на овулацията. Това са дезогестрел, етоногестрел (1тр1апоп - използван като подкожен имплант с тригодишно действие) и медроксипрогестерон (Веро Ргоуега - прилаган като инжекционен препарат с 12-седмично действие). Освен че потискат . овулацията, те променят секрецията на маточната шийка и силно, но не стопроцентно, ограничават навлизането и придвижването на сперматозоидите.
Удобството при тях е, че таблетките се приемат без прекъсване и така по-трудно се пропускат дози. Те могат да се използват и по време на кърмене, при тях се срещат по-малко яйчникови кисти, ограничава се ендометриозата, петкратно се понижава рискът от рак на матката, избягва се повишеният риск от тромбози и се облекчава предменстр-уалният синдром. Неудобството е, че таблетките трябва всеки ден да се взимат стриктно по едно и също време.
Нежеланите им ефекти са малко по-ниската противозачатъчна ефикасност в сравнение с комбинираните препарати, както и наличието на нередовни влагалищни кръвотечения. Възможна е и напрегнатост и болка в гърдите.
' ^ .л я, т л ^«
Мъжки противозачатъчни препарати
Няколкото очаквани вида са все още в процес на разработка.
ХИРУРГИЧЕСКИ КОНТРАЦЕПТИВНИ МЕРКИ
Към тях спадат методите за хирургична сте-рилизация - съответно при мъжа и при жената. Сигурността им се доближава до 100%, понеже се прекъсват маточните тръби или семепроводите, макар че това не ги прави необратими операции. И мъжката, и женската полова система подлежи на обратна реконструкция с оптимистични резултати, като междувременно не страдат нито секса, нито хормоналния баланс.
В обобщение на този раздел ще заявя единствено, че колкото и да не са идеални и безотказни методите за предотвратяване на зачеването, дори прекъснатият полов акт е по-добро средство от пълната безотговорност.
МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ВЪЗПРЕПЯТСТВАНЕ РАЗВИТИЕТО НА НАСТЪПИЛА ВЕЧЕ БРЕМЕННОСТ
Никой от тях не предпазва от болести и всеки носи със себе си своите рискове и странични ефекти. МЕХАНИЧНИ МЕТОДИ И СРЕДСТВА
Това са основно вътрематочните песари или
както още се наричат - спирали. Представляват пластмасови плоски и тънки профили, оформени като котвички, листенца или като буквата "Т" (Соррег Т). Повечето модели са с намотана медна жичка. Поставят се от специалист предимно на раждали жени. Ефикасността им е над 99%, а трайността на действие - до около 5 години, след което трябва да се подменят.
Спиралите донякъде възпрепятстват проникването на сперматозоидите към маточните тръби, но основният им механизъм на действие е да попречат на развиващия се ембрион да се загнезди в маточната лигавица. Доказателство за това е практиката за поставяне на спирала дори до 1 седмица след сношение, а също и фактът, че рискът от извънматочна бременност си остава почти непроменен, тъй като спиралите пречат на зародиша да се развие единствено там, където се намират - в маточната кухина.
9.5-10%; служебно претоварване - 8%. Тези пропуски при недисциплинираност частично се отстраняват чрез прилагането на комбинираните контрацептиви под формата на кожни лепенки. Всяка лепенка стои по една седмица, като след три седмици се прави едноседмична пауза.
Други фактори, които могат да осуетят ефективността на хормоналните контрацептиви, са съвместен прием на лекарства, ускоряващи разграждането им, като антибиотици, противогъбични, нестероидни противовъзпалителни средства и антиконвулсанти, както и диария, която възпрепятства правилната резорбция от червата.
Разбира се, употребата на комбинираните контрацептиви е съпроводена и с някои плюсове -предсказуемост на ежемесечните кръвотечения, по-леко протичане на предменструалния синдром, а при дългогодишна употреба и снижаване наполовина на риска от рак на яйчниците и с около 40% на риска от рак на матката.
От чисто прогестагеновите медикаменти
само за три е сигурно, че действат чрез потискане на овулацията. Това са дезогестрел, етоногестрел (1тр1апоп - използван като подкожен имплант с тригодишно действие) и медроксипрогестерон (Веро Ргоуега - прилаган като инжекционен препарат с 12-седмично действие). Освен че потискат . овулацията, те променят секрецията на маточната шийка и силно, но не стопроцентно, ограничават навлизането и придвижването на сперматозоидите.
Удобството при тях е, че таблетките се приемат без прекъсване и така по-трудно се пропускат дози. Те могат да се използват и по време на кърмене, при тях се срещат по-малко яйчникови кисти, ограничава се ендометриозата, петкратно се понижава рискът от рак на матката, избягва се повишеният риск от тромбози и се облекчава предменстр-уалният синдром. Неудобството е, че таблетките трябва всеки ден да се взимат стриктно по едно и също време.
Нежеланите им ефекти са малко по-ниската противозачатъчна ефикасност в сравнение с комбинираните препарати, както и наличието на нередовни влагалищни кръвотечения. Възможна е и напрегнатост и болка в гърдите.
' ^ .л я, т л ^«
Мъжки противозачатъчни препарати
Няколкото очаквани вида са все още в процес на разработка.
ХИРУРГИЧЕСКИ КОНТРАЦЕПТИВНИ МЕРКИ
Към тях спадат методите за хирургична сте-рилизация - съответно при мъжа и при жената. Сигурността им се доближава до 100%, понеже се прекъсват маточните тръби или семепроводите, макар че това не ги прави необратими операции. И мъжката, и женската полова система подлежи на обратна реконструкция с оптимистични резултати, като междувременно не страдат нито секса, нито хормоналния баланс.
В обобщение на този раздел ще заявя единствено, че колкото и да не са идеални и безотказни методите за предотвратяване на зачеването, дори прекъснатият полов акт е по-добро средство от пълната безотговорност.
МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ВЪЗПРЕПЯТСТВАНЕ РАЗВИТИЕТО НА НАСТЪПИЛА ВЕЧЕ БРЕМЕННОСТ
Никой от тях не предпазва от болести и всеки носи със себе си своите рискове и странични ефекти. МЕХАНИЧНИ МЕТОДИ И СРЕДСТВА
Това са основно вътрематочните песари или
както още се наричат - спирали. Представляват пластмасови плоски и тънки профили, оформени като котвички, листенца или като буквата "Т" (Соррег Т). Повечето модели са с намотана медна жичка. Поставят се от специалист предимно на раждали жени. Ефикасността им е над 99%, а трайността на действие - до около 5 години, след което трябва да се подменят.
Спиралите донякъде възпрепятстват проникването на сперматозоидите към маточните тръби, но основният им механизъм на действие е да попречат на развиващия се ембрион да се загнезди в маточната лигавица. Доказателство за това е практиката за поставяне на спирала дори до 1 седмица след сношение, а също и фактът, че рискът от извънматочна бременност си остава почти непроменен, тъй като спиралите пречат на зародиша да се развие единствено там, където се намират - в маточната кухина.
9.5-10%; служебно претоварване - 8%. Тези пропуски при недисциплинираност частично се отстраняват чрез прилагането на комбинираните контрацептиви под формата на кожни лепенки. Всяка лепенка стои по една седмица, като след три седмици се прави едноседмична пауза.
Други фактори, които могат да осуетят ефективността на хормоналните контрацептиви, са съвместен прием на лекарства, ускоряващи разграждането им, като антибиотици, противогъбични, нестероидни противовъзпалителни средства и антиконвулсанти, както и диария, която възпрепятства правилната резорбция от червата.
Разбира се, употребата на комбинираните контрацептиви е съпроводена и с някои плюсове -предсказуемост на ежемесечните кръвотечения, по-леко протичане на предменструалния синдром, а при дългогодишна употреба и снижаване наполовина на риска от рак на яйчниците и с около 40% на риска от рак на матката.
От чисто прогестагеновите медикаменти
само за три е сигурно, че действат чрез потискане на овулацията. Това са дезогестрел, етоногестрел (1тр1апоп - използван като подкожен имплант с тригодишно действие) и медроксипрогестерон (Веро Ргоуега - прилаган като инжекционен препарат с 12-седмично действие). Освен че потискат . овулацията, те променят секрецията на маточната шийка и силно, но не стопроцентно, ограничават навлизането и придвижването на сперматозоидите.
Удобството при тях е, че таблетките се приемат без прекъсване и така по-трудно се пропускат дози. Те могат да се използват и по време на кърмене, при тях се срещат по-малко яйчникови кисти, ограничава се ендометриозата, петкратно се понижава рискът от рак на матката, избягва се повишеният риск от тромбози и се облекчава предменстр-уалният синдром. Неудобството е, че таблетките трябва всеки ден да се взимат стриктно по едно и също време.
Нежеланите им ефекти са малко по-ниската противозачатъчна ефикасност в сравнение с комбинираните препарати, както и наличието на нередовни влагалищни кръвотечения. Възможна е и напрегнатост и болка в гърдите.
' ^ .л я, т л ^«
Мъжки противозачатъчни препарати
Няколкото очаквани вида са все още в процес на разработка.
ХИРУРГИЧЕСКИ КОНТРАЦЕПТИВНИ МЕРКИ
Към тях спадат методите за хирургична сте-рилизация - съответно при мъжа и при жената. Сигурността им се доближава до 100%, понеже се прекъсват маточните тръби или семепроводите, макар че това не ги прави необратими операции. И мъжката, и женската полова система подлежи на обратна реконструкция с оптимистични резултати, като междувременно не страдат нито секса, нито хормоналния баланс.
В обобщение на този раздел ще заявя единствено, че колкото и да не са идеални и безотказни методите за предотвратяване на зачеването, дори прекъснатият полов акт е по-добро средство от пълната безотговорност.
МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ВЪЗПРЕПЯТСТВАНЕ РАЗВИТИЕТО НА НАСТЪПИЛА ВЕЧЕ БРЕМЕННОСТ
Никой от тях не предпазва от болести и всеки носи със себе си своите рискове и странични ефекти. МЕХАНИЧНИ МЕТОДИ И СРЕДСТВА
Това са основно вътрематочните песари или
както още се наричат - спирали. Представляват пластмасови плоски и тънки профили, оформени като котвички, листенца или като буквата "Т" (Соррег Т). Повечето модели са с намотана медна жичка. Поставят се от специалист предимно на раждали жени. Ефикасността им е над 99%, а трайността на действие - до около 5 години, след което трябва да се подменят.
Спиралите донякъде възпрепятстват проникването на сперматозоидите към маточните тръби, но основният им механизъм на действие е да попречат на развиващия се ембрион да се загнезди в маточната лигавица. Доказателство за това е практиката за поставяне на спирала дори до 1 седмица след сношение, а също и фактът, че рискът от извънматочна бременност си остава почти непроменен, тъй като спиралите пречат на зародиша да се развие единствено там, където се намират - в маточната кухина.
Спиралите не предпазват нито от маточна инфекция, нито от тазова възпалителна болест, чиято честота (през първите 6 седмици) дори в САЩ е 1 на 100 поставяния и не се променя от антибиотична профилактика. Иначе се рекламират и препоръчват като "удобно и неангажиращо средство против нежелана бременност." Песарите с медна жичка могат да предизвикат по-болезнени и по-продължителни менструации.
Вътрематочните системи са разновидност на обикновените песари и представляват спирали, заредени с хормон вместо с медна жичка (Млгепа). Като носещи прогестагеновия препарат левонор-гестрел, тези спирали донякъде (но само донякъде, понеже нивото на отделяния хормон е по-ниско отколкото при хапчетата) потискат овулацията и създават допълнителни бариери пред сперматозоидите, но другият основен ефект, на който се разчита освен на антиовулаторния, е против загнездването на развиващия се зародиш.
Поради подмяната на медната жичка с левоноргестрел, вътрематочните системи оказват положителен ефект върху тежките, болезнени и продължителни менструации и пак поради същата причина не се използват за спешна контрацепция след рисков секс, което е едно от редовните приложения на обикновените песари. Макар заради хормона сравнително да предпазват от извънматочна бременност, тези спирали, пак поради хормона, също си имат и допълнителни противопоказания към тези на обикно вените спирали.
МЕДИКАМЕНТОЗНИ МЕТОДИ
Медикаментите за "след това" са основно два вида:
- комбинирани естрогенови и прогестагенови препарати, които са със сравнително ниска ефикасност - малко над 70% понижаване честотата на очакваните бременности, когато сношението е било единствено преди приемането им.
- медикаменти със съдържание само на про-гестагени, които са с малко по-висока ефикасност - около 85% понижаване честотата на очакваните бременности, независимо дали е имало сношение и след приемането им. В нашата мрежа такъв препарат е РозИпог.
Доказателство, че тези два вида медикамента действат и чрез възпрепятстване развитието на настъпилата вече бременност, са данните за бързото
озоваване на мъжките полови клетки по цялата дължина на маточните тръби и сравнително високата им ефективност дори при прием до 72 часа след половия акт. При приемане след половия акт тези медикаменти със сигурност не могат да възпрепятстват настъпващото или вече настъпилото отделяне на готова за оплождане яйцеклетка, нито да попречат на придвижването на сперматозоидите, като отговорен за ефикасността им остава единствено ефектът им да възпрепятстват имплан-тирането на развиващия се зародиш в матката.
Тези хормонални медикаменти не трябва да се прилагат при тежки чернодробни заболявания или порфирия. Ефектът им се намалява при съвместно текущо прилагане на някои антибиотици, противогъбични, нестероидни противо-възпалителни средства и анти-конвулсанти.
Освен това при употребата им се наблюдават с различна честота главоболие, замайване, гадене или повръщане.
Средствата за медикаментозно предизвикване на аборт: Съществуват няколко медикамента, които се прилагат за предизвикване на аборт в първия или втория триместър на бременността във вид на инжекции, глобули и т.н. Имат най-различни странични действия, някои от тях са изключително тежки.
ИНВАЗИВНИ МЕТОДИ: АБОРТ
Тук естествено спада изкуствено предизвиканият аборт във всичките му разновидности. В нашата страна той е разрешен по желание до края на 12-тата седмица и се извършва посредством разширяване на шийката и кюртаж или изсмуква-не. В по-напреднала бременност аборти се допускат само по медицински показания и се извършват чрез предизвикване на родова дейност или чрез плодо-раздробяващи операции.
из списание Среща, брой 3, година 2006, Варна.
|